「2025년도 예비창업패키지」

사전 인큐베이팅 프로그램 참가신청서

「창업을 눈뜨게 하는 SEE(Start-up Ecosystem En-vitalization) 경진대회」

□ 일반현황

아이디어명	3D 프린터를 활용한 화상 예방 커피 홀더 상품
신청자명	000	생년월일	00.00.00	성별	남 / 여
직 업	직장인/대학생/예비창업자 등	권역	대전·세종·충청권
이메일		연락처
주 소

□ 팀구성 현황 (대표자 본인 제외, 해당시만 작성)

팀 정보	팀명		참가인원
팀원	성명		소속
	이메일		연락처
팀원	성명		소속
	이메일		연락처

□ 지원동기

지원동기

※ 최대 500자 이내 작성

본 프로그램에 참가하신 동기, 참가의지, 적극성에 대해 기술해주세요.

창업 아이템 개요
아이디어 개요 ※아이디어에 대한 그림이나 구성도 등 필요시 별지 작성

고객의 문제	∘고려하는 고객이 누구인지. 어떤 문제로 문제해결을 위해 원하는 것이 무엇인지 작성 ∘본인이 생각하는 아이디어의 경쟁자가 누구인지 작성

가치 제안

실행 방안

개인정보 수집·이용·제공 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

◦ 수집·이용목적 : 사전인큐베이팅(SEE 경진대회) 운영 및 관리를 목적으로 활용

◦ 수집·이용항목 : 성명, 생년월일, 성별, 직업, 이메일, 연락처, 주소 등

◦ 보유·이용기간 : 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적

달성 시 또는 정보주체가 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기

2. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

◦ 제공받는 자 : 중소벤처기업부, 창업진흥원, 국립한밭대학교

◦ 제공받는 자의 이용목적 : 사전 인큐베이팅 운영 및 관리를 목적으로 활용

◦ 제공하는 개인정보 항목 : 수집·이용에 동의한 항목 중 상담 진행에 필요한

정보에 한함

◦ 제공받은 자의 개인정보 보유·이용기간 : 개인정보는 제공된 날부터 5년간

보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 삭제를 요청할 경우

지체 없이 파기

위와 같이 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의하십니까?

□ 동의함   □ 동의하지 않음

본 신청서를 제출하며 신청서 내용에 허위 사실이 있을 경우 선정 취소 등의

불이익 처분에 동의합니다.

2025년     월     일

신청자 :                     (인)

국립한밭대학교 창업지원단장 귀하

참가자 서약서

본인은 국립한밭대학교 창업지원단의 2025년 사전인큐베이팅 프로그램 참가에

따라 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

본 프로그램에 참여하는 과정에서 알 수 있었던 프로그램 노하우 등의 기밀에

대해 수행기관장 또는 전담기관장의 허락 없이 제3자에게 유포 등 지식재산권

을 침해하지 않는다.

2. 본 프로그램의 모집기준인 1) 권역내 창업을 희망하는 예비창업자,  2) 신청자 명의의 사업자 등록 및 법인 설립등기를 하지 않은 자 에 적용됨을 확인한다.

3. 본 사업단외 타기관 예비창업패키지의 사전인큐베이팅 중복 참여가 확인될

경우 당 사업단의 모든 지원은 철회한다.

4. 본 사업단 프로그램에 성실하게 참여하며, 사업기간 및 사업 종료 후 필요한 행정 처리에 적극 협조한다.

5. 본 프로그램의 공고문을 검토하였으며, 데모데이 최종선정자는 사업자 등록여부, 창업지원사업 참여 여부 등 최소 요건검토시 예비창업자임을 사실증명해야 한다.

6. 상기 사항을 위반할 경우 당 사업단의 사전인큐베이팅을 중단하는 것에 대하여 이의를 갖지 않는다.

서약인 :               (인)

2025년      월      일

국립한밭대학교 창업지원단장 귀하

별  지